Utama >> Narkoba Vs. Sobat >> Coumadin vs. heparin: Bedana, kamiripan, sareng mana anu langkung saé pikeun anjeun

Coumadin vs. heparin: Bedana, kamiripan, sareng mana anu langkung saé pikeun anjeun

Narkoba vs. Sobat

Terapi antikoagulasi berperan penting pikeun ngatur kaayaan serius sapertos fibrilasi atrium, tromboembolisme vena, sareng panempatan klep jantung mékanis. Pangobatan antikoagulan Coumadin sareng heparin ngabantosan ngatur sareng nyegah kabentukna gumpalan getih anu tiasa fatal dina kaayaan sapertos kieu.

Vitamin K mangrupikeun komponén konci dina jalur formasi beku. Diperyogikeun dina sintésis faktor pembekuan aktif II, VII, IX, sareng X. Sakali digunakeun dina sintésis faktor pembekuan getih ieu, vitamin K janten pareum sareng kedah dihirupkeun deui ku vitamin K époksida réduktase kompléks 1 (VKORC1) dina raraga neraskeun ilubiung dina prosés formasi bekuan. Coumadin ngahambat komponén tina kompléks VKOR sareng nyababkeun nyéépkeun vitamin K dina awak, anu ngalambatkeun kamampuan awak pikeun ngabentuk gumpalan.

Heparin tiasa dianggo ku cara ngariung kana protéin antithrombin III anu teras ngahirupkeun trombin sareng faktor pembekuan anu sanésna, anu pangpentingna faktor Xa. Léngkah-léngkah ieu ngahambat konvérsi fibrinogen kana fibrin, léngkah konci dina pembentukan gumpalan. Ku ngalambatkeun pembentukan fibrin, heparin ngirangan formasi gumpalan dina awak.

Naon bedana utama antara Coumadin sareng heparin?

Coumadin mangrupikeun ubar resép anu ilahar disebut ku ngaran generikna, warfarin, atanapi kadang Jantoven. Hal ieu digunakeun pikeun nyegah dibentukna gumpalan getih dina kaayaan sapertos fibrilasi atrium, stroke, infark miokardial, sareng thromboembolism vena. Éta sayogi salaku tablet oral dina sababaraha dosis mimitian ti 1mg dugi ka 10mg per tablet. Sedengkeun dina Coumadin, penderita kedah ngalebetkeun tés prothrombin biasa (PT) dilaporkeun salaku International Normalized Ratio (INR) pikeun nangtoskeun naha dosis pasién cocog pikeun terapi. Warfarin ilaharna henteu dianggo dina pasién anu kirang ti 4 bulan umur kusabab masalah administrasi sareng kamungkinan faktor genetik anu henteu kapendak anu tiasa mangaruhan sénsitip.

Heparin mangrupikeun ubar resép anu paling sering dianggo dina rawat inap. Hal ieu digunakeun pikeun nyegah dibentukna gumpalan getih dina kaayaan sapertos trombosis vena jero, embolisme paru, sareng fibrilasi atrium. Éta ogé dipaké pikeun nyegah pembentukan gumpalan nalika prosedur ngalibetkeun jantung sareng pembuluh darah. Heparin sayogi dina sababaraha bentuk larutan kanggo suntikan intravena atanapi infusions. Aya formulasi khusus heparin anu dimaksadkeun ngan ukur pikeun siram garis intravena pikeun nyegah formasi bekuan dina garis. Ieu disebut siram heparin lock, sareng formulasi ieu henteu kedah dianggo pikeun tujuan anu sanés. Heparin tiasa dianggo pikeun penderita kumaha waé umur, tapi peryogi pangawasan anu caket.

Beda utama antara Coumadin sareng Heparin
	Coumadin	Heparin
Kelas ubar	Anticoagulant	Anticoagulant
Status mérek / umum	Merk sareng umum aya	Merk sareng umum aya
Naon nami umumna? Naon nami mérek na?	Warfarin Coumadin	Heparin
Naon bentuk (s) ubar asalna?	Tablet (sababaraha kakuatan)	Solusi pikeun suntikan atanapi infus (sababaraha konsentrasi sayogi)
Naon dosis standarna?	Kaseueuran pasien mimitian jam 5 mg unggal dinten, tapi dosis perawatan gumantung kana masing-masing INR pasién	Pasien sawawa rata-rata bakal nampi dosis muatan 5,000 unit dituturkeun ku 20.000 dugi 30,000 unit langkung ti 24 jam dina infus kontinyu.
Sabaraha lami perlakuan has?	Minimal 3 bulan, tapi tiasa henteu pasti gumantung kana indikasi	Ilaharna sababaraha dinten, dugi ka saminggu
Saha anu biasana ngagunakeun pangobatan?	Sawawa	Sawawa

Kaayaan anu diubaran ku Coumadin sareng heparin

Coumadin digunakeun pikeun nyegah sareng ngubaran tromboembolisme vena sareng embolisme paru ogé komplikasi koagulasi anu aya hubunganana sareng fibrilasi atrium sareng ngagantian klep mékanis. Coumadin ogé dianggo pikeun nyegah komplikasi anu patali sareng pembekuan anu tiasa nuturkeun inféksi miokardial atanapi serangan jantung.

Heparin ogé dianggo pikeun nyegah sareng ngarawat tromboembolisme vena sareng embolisme paru ogé komplikasi koagulasi anu aya hubunganana sareng fibrilasi atrium. Salaku tambahan, heparin digunakeun pikeun nyegah koagulasi dina operasi kardiovaskular, transfusi getih, sareng prosedur dialisis.

Kaayaan	Coumadin	Heparin
Tromboembolisme vena	Leres	Leres
Embolisme pulmonal	Leres	Leres
Fibrilasi atrium	Leres	Leres
Panggantian klep mékanis	Leres	Leres
Komplikasi infark pasca miokardial pakait sareng pembekuan	Leres	Henteu
Campuran koronér perkutan (angioplasty)	Henteu	Leres
Transfusi getih	Henteu	Leres
Dialisis	Henteu	Leres

Naha Coumadin atanapi heparin langkung épéktip?

Coumadin sareng heparin ngagaduhan bénten anu masihan masing-masing tempat anu berharga dina terapi, sering di pasién anu sami.

Éliminasi satengah hirup sareng waktos ka puncak konsentrasi mangrupikeun dua faktor klinis anu paling penting dina nangtoskeun kumaha sareng iraha nganggo unggal ubar. Coumadin ngahontal tingkat plasma puncak tina dosis tunggal sakitar 4 jam, sareng satengah umur éliminasi sakitar 40 jam. Kusabab sababaraha faktor anu tiasa bénten-bénten sareng unggal pasién, tiasa sababaraha dinten dugi ka minggu dugi ka INR terapi. Heparin ngahontal konsentrasi plasma puncak dina 2 dugi 4 jam, kalayan ngaleungitkeun satengah umur sakitar 60-90 menit.

The padoman pikeun manajemén trombosis véna jero (DVT) sareng embolisme pulmonal pikeun seueur jinis pasién bakal nyarankeun panggunaan heparin awal kusabab awalna gancang. Éféktivitas terapi kahontal ku cara ngatur dosis muatan dituturkeun ku dosis pangropéa. Ieu dilanjutkeun bari terapi Coumadin diawalan, sareng dugi INR pasién nyaéta terapi. Ieu tiasa nyandak 7-10 dinten. Heparin umumna kedah dikelola dina setting rawat inap, tapi pasién tiasa balik ka imah upami aranjeunna dialihkeun ka Coumadin.

Ngan panyadia kasehatan anu tiasa nangtoskeun naon terapi, atanapi kombinasi terapi, anu pas pikeun tiap pasién. Panyadia kedah ngémutan seueur faktor spésifik-sabar, sapertos riwayat kajadian pembekuan, umur, pangobatan sateuacanna, sareng riwayat kaayaan sapertos thrombositopenia anu diinduksi heparin.

Cakupan sareng babandingan biaya Coumadin vs. heparin

Kaseueuran rencana Medicare sareng asuransi komérsial nutupan Coumadin, sareng / atanapi warfarin versi generikna. Biaya ritel rata-rata Coumadin tiasa dibasajankeun $ 80 dugi ka $ 120 dolar. Anjeun tiasa kéngingkeun warfarin sakitar $ 10 ku kupon SingleCare.

Heparin paling sering dipasihkeun di rumah sakit sareng umumna ditutupan handapeun Bagian Medicare B . Pikeun pasién sanés Medicare, éta ditutupan ku asuransi médis nalika dianggap wajar sareng perlu. Pasién kaluar tina biaya saku bakal gumantung kana sababaraha faktor kalebet naha aranjeunna parantos patepung dikurangan sareng upami aranjeunna gaduh cakupan suplemén. Upami pasién mendakan yén Heparin na henteu katutup, aranjeunna tiasa ngaunduh kupon sareng mayar serendah $ 45 kanggo resép.

	Coumadin	Heparin
Ilaharna ditutupan ku asuransi?	Leres	Leres
Ilaharna katutupan ku Medicare?	Leres	Leres, Bagian B
Dosis standar	30, 5 mg dosis	25 ml, 5000 hijian / ml
Copic Medicare has	Rupa-rupa	Rupa-rupa
Biaya SingleCare	$ 4- $ 14	$ 45- $ 65

Efek samping umum tina Coumadin sareng heparin

Anu paling umum efek samping duanana Coumadin sareng heparin nyaéta perdarahan atanapi perdarahan parah. Sababaraha tanda hemorrhage tiasa hésé dipikaterang, tapi sababaraha tanda anu langkung jelas kaasup gampang lebam, irung, pendarahan dina permén karét, cikiih warna coklat atanapi karat, sareng getih dina panon. Upami pasién ditangtoskeun janten hemorrhaging, ditarikna tina ubar diperyogikeun, naha éta samentawis atanapi jangka panjang.

Trombositopenia anu diinduksi ku Heparin (HIT) parantos dilaporkeun dina 1-2% pasién anu dibéré heparin. Turunna jumlah ieu trombosit tiasa nyababkeun komplikasi serius sapertos jaringan nekrosis sareng gangren.

Aya komplikasi anu sanés sareng efek samping serius tina pangobatan sareng Coumadin atanapi heparin. Dokter atanapi apotéker tiasa nyayogikeun daptar épék lengkep.

	Coumadin	Heparin
Pangaruh Samping	Berlaku?	Frékuénsi	Berlaku?	Frékuénsi
Hemorrhage	Leres	1-10%	Leres	1-10%
Gangrene / Kulit Necrosis	Leres	<1%	Leres	<1%
Thrombositopenia	Henteu		Leres	≤30%
Pencét	Henteu		Leres	1-2%

Ieu panginten sanés daptar lengkep kajadian anu ngarugikeun. Punten konsultasi ka dokter atanapi apotéker pikeun daptar lengkep.
Sumber: DailyMed ( Coumadin ), DailyMed ( heparin ).

Interaksi ubar tina Coumadin vs heparin

Coumadin dimetabolismena ku énzim sitokrom P450, utamina subtipe 2C9, 1A2, sareng 3A4. Inhibitor énzim ieu dina dasarna ningkatkeun tingkat Coumadin, janten ningkatkeun INR pasién sareng ningkatkeun résiko perdarahan. Conto sambetan énzim ieu kalebet antifungal sapertos fluconazole, sareng ubar koléstérol populér, atorvastatin. Indikator énzim bakal nurunkeun kadar Coumadin, berpotensi ngajantenkeun INTER pasién subtherapeutic sareng ningkatkeun ngudag hiji kajadian trombotik. Conto pangirut énzim kalebet pangobatan anti rebutan carbamazepine sareng phenobarbital.

Pangaruh heparin tiasa dimaksimalkeun ku ubar antiplatelet sapertos NSAIDs. Ibuprofen bakal janten conto. Épék Heparin tiasa turun ku interaksi sareng antibiotik umum sapertos doxycycline.

Tabel ieu sanés daptar interaksi sadayana kaasup. Panyedia kasihatan anjeun tiasa nyayogikeun daptar langkung lengkep sareng inpormasi tambihan pikeun unggal interaksi.

Narkoba	Kelas Narkoba	Coumadin	Heparin
Amiodarone Propafenon	Antiarrhythmic	Leres	Henteu
Fluconazole Itraconazole Ketoconazole Miconazole Voriconazole	Anti jamur	Leres	Henteu
Phenobarbital Carbamazepine	Anticonvulsant	Leres	Henteu
Cimetidine Famotidine Ranitidine	Antacid	Leres	Henteu
Ciprofloxacin Norfloxacin	Antibiotik Fluoroquinolone	Leres	Henteu
Clarithromycin Érythromisin Telithromycin	Antibiotik Macrolide	Leres	Henteu
Doxycycline Minocycline	Antibiotik Tetracycline	Henteu	Leres
Atorvastatin Fluvastatin Simvastatin	Inhibitor HMG Co-A Reductase (Statins)	Leres	Henteu
Kombinasi Éstrogén sareng Progestin	Kontraséptip lisan	Leres	Leres
Apixaban Rivaroxaban Edoxaban	Cekéng getih	Henteu	Leres
Ibuprofen Naproxen	NSAID	Leres	Leres
Celecoxib Meloxicam	Pameungpeuk Cox II	Leres	Leres

Perhatosan Coumadin sareng heparin

Coumadin sareng heparin masing-masing tiasa ningkatkeun kajantenan kajadian hemoragik. Obat tinangtu tiasa ningkatkeun kamungkinan kajadian ieu. Pasén dina Coumadin kedah diparios INR rutin. Asupan tinggi vitamin K, aya dina seueur tuangeun sapertos sayuran daun héjo, tiasa ngirangan efektivitas Coumadin. Pasén kedah ngajaga asupan harianeun Vitamin K nalika dina Coumadin pikeun ngajaga INR terapi. Coumadin dikontéksikeun nalika kakandungan.

Trombositopenia anu diinduksi ku Heparin lumangsung dina 1% dugi ka 2% pasien sareng mangrupikeun kajadian anu serius anu nyababkeun karusakan trombosit. Ieu tiasa nyababkeun gangren sareng nekrosis kulit upami henteu kawengku dina waktosna.

Patarosan sering ngeunaan Coumadin vs. heparin

Naon ari Coumadin?

Coumadin mangrupikeun ubar anticoagulant lisan anu dianggo dina pangubaran sareng profilaksis tina trombosis vena sareng emboli paru-paru. Éta ogé dipaké pikeun ngatur acara pembekuan anu aya hubungan sareng fibrilasi atrium sareng panempatan stent jantung. Éta dicandak ku sungut ilaharna sakali per dinten, sareng pasién kedah diawasi INR rutin pikeun mastikeun dosis Coumadin na saluyu.

Naon heparin?

Heparin mangrupikeun ubar antikoagulan anu dibéré intravena dina kaayaan rumah sakit. Hal ieu digunakeun dina pangobatan sareng profilaksis tina trombosis véna sareng emboli paru-paru. Ogé dipaké pikeun ngatur acara ngabekukan nalika prosedur operasi jantung sareng pembuluh vena. Pasén biasana nampi dosis muatan dituturkeun ku infus, anu tiasa lami sababaraha dinten gumantung kana pangobatan.

Naha Coumadin sareng heparin sami?

Sedengkeun Coumadin sareng heparin duanana pangobatan anticoagulant, éta henteu sami. Coumadin mangrupikeun ubar resép oral anu biasana dianggo dina rawat jalan rawat, sedengkeun heparin mangrupikeun ubar suntik anu biasana dianggo dina setting rumah sakit.

Naha Coumadin atanapi heparin langkung saé?

Serangan Peta Heparin jauh langkung gancang tibatan Coumadin tapi kedah dituturkeun ku infus kontinyu atanapi sering disuntik. Kusabab kitu, heparin biasana ngan ukur tiasa dianggo dina suhunan rumah sakit. Coumadin tiasa nyandak sababaraha dinten kanggo janten épéktip tapi aman dicandak dina setting rawat jalan. Pasén dina Coumadin kedah tunduk kana tés getih rutin pikeun mastikeun INR na aya dina kisaran anu pantes.

Dupi abdi tiasa nganggo Coumadin atanapi heparin nalika hamil?

Coumadin nyebrang plasénta dina ibu hamil sareng parantos kabuktosan gaduh épék teratogenik. Coumadin, ku alatan éta, dikontéksikeun nalika kakandungan kacuali pasién ngagaduhan klep jantung mékanis atanapi résiko anu luhur pisan pikeun kajadian tromboembolic. Heparin tiasa dipasihkeun nalika kakandungan sabab henteu meuntas plasénta, nanging, kaseueuran praktisi resep heparin beurat beurat molekul (LMWH) nalika kakandungan sapertos Lovenox (enoxaparin).

Dupi abdi tiasa nganggo Coumadin atanapi heparin kalayan alkohol?

Teu aya kontépsi pikeun panggunaan alkohol pikeun Coumadin atanapi heparin. Nanging, alkohol tiasa mangaruhan fungsi hépatik dina sababaraha pasién, nyababkeun kabutuhan pangawasan anu langkung caket tina INR nalika nyandak Coumadin.