HMO vs. EPO vs. PPO: Naon bedana?

Kumpeni

Gagasan pikeun asuransi kasihatan saderhana: Éta ngabantosan biaya médis anjeun upami anjeun cilaka atanapi kaserang panyawat. Tapi kanyataan asuransi kasihatan di Amérika rada rumit. Aya seueur akronim anu kalibet — HMO vs. EPO vs PPO vs. POS vs. HSA vs. PCP. Pendakan rencana asuransi mana anu paling cocog pikeun anjeun tiasa ngabingungkeun.

Tilu jinis rencana asuransi kaséhatan umum nyaéta rencana HMO, EPO, sareng PPO. Kaputusan anjeun bakal dumasarkeun kana pendapatan, gaya hirup, sareng padamelan, ogé kaséhatan kulawarga anjeun, keuangan, sareng kabutuhan médis.

Hal anu paling penting nyaéta ngaevaluasi sadaya faktor sateuacan milih rencana, tibatan mikir yén grup surat ieu langkung saé tibatan kelompok surat anu sanés, saur Vincent Plymell, asistén komisaris Divisi Asuransi Colorado. Dina hal milih antara HMOs, EPOs, sareng PPOs, dina taun-taun ayeuna jenis rencana ieu janten langkung mirip, janten janten kirang ngeunaan nami rencana sareng langkung seueur perkawis jasa dina rencana éta.

HMO vs. EPO vs. PPO

Organisasi perawatan kaséhatan, atanapi HMO , mangrupikeun jinis rencana kasihatan anu masihan anjeun aksés kana jaringan panyadia, rumah sakit, sareng panyawat kasihatan di daérah anjeun. Ilaharna, rencana HMO meryogikeun anjeun milih dokter perawatan primér (PCP). Ieu dokter anjeun, anu anjeun konsultasi heula ngeunaan masalah kaséhatan. Upami anjeun peryogi jasa Podomoro tambahan, PCP anjeun bakal ngarujuk anjeun ka ahli dina jaringan HMO. Upami anjeun angkat ka dokter atanapi rumah sakit di luar jaringan, anjeun sigana bakal kedah mayar saku kanggo biaya Podomoro non-darurat.

Organisasi panyadia ekslusif, atanapi EPO, ibarat hiji HMO dina éta duanana diwangun ku jaringan panyadia sareng fasilitas kasihatan. Sanaos anjeun kedah milih dokter perawatan primér anu ngagaduhan seueur EPO, anjeun henteu kedah rujukan pikeun aksés ka spesialis-henteu sapertos ka HMO. Jaringan EPO ogé tiasa langkung éksténsif tibatan jaringan HMO. Kacuali éta kaayaan darurat, HMO sareng EPO umumna meryogikeun anjeun mayar sadayana biaya pikeun perawatan luar jaringan.

Kalayan organisasi panyadia pikaresep, atanapi PPO , rencana asuransi kasihatan anjeun ngagaduhan jaringan panyadia Podomoro sareng fasilitas di daérah anjeun sareng sakitar nagara anu tiasa dianggo sareng bakal resep anjeun milarian. Upami anjeun angkat ka panyadia ieu, bagian anu langkung ageung tina biaya anjeun bakal dibayar ku rencana. Beda sareng EPOs sareng HMOs, PPOs bakalan ngalangkungan sababaraha biaya luar jaringan salami éta pikeun jasa katutup. Jaringan A PPO sering kalebet panyadia di nagara-nagara sanés, sareng, sapertos sareng EPO, anjeun moal peryogi rujukan ti dokter perawatan primér pikeun ningali spesialis.

HMO nawiskeun kalenturan sahenteuna tapi biasana ngagaduhan biaya bulanan anu paling handap. EPO rada fleksibel tapi biasana hargana langkung ageung tibatan HMO. PPOs, anu nawiskeun kalenturan, biasana paling mahal.

Anu pangsaéna: PPO, EPO, atanapi HMO?

Kabutuhan kasehatan unggal jalma béda-béda. Sababaraha urang meryogikeun jasa médis rutin. Anu sanés gaduh resép anu kedah dieusian. Sareng seueur jalma anu séhat sakumaha tiasa sareng ampir teu aya kabutuhan Podomoro pisan. Éta sababna mustahil pikeun nyarios jenis rencana anu pangsaéna. Waleranna beda-beda ti jalma ka jalma, nagara ka nagara, sareng dunungan ka dunungan.

Salila pendaptaran muka , anjeun kedah naroskeun ka diri nyalira sateuacan milih kabijakan:

• Naon kabutuhan kaséhatan kuring sareng kabutuhan kaséhatan kulawarga kuring?
• Resep mana anu kuring candak?
• Naon kaayaanana kuring?
• Masalah kaséhatan naon anu kuring atanapi anggota kulawarga ngarepkeun dina taun anu bakal datang? Pikirkeun: operasi ageung, nungkulan marathon, kakandungan, ngahontal ulang tonggak penting, jsb.
• Naha kuring hoyong atanapi kedah ningali panyadia luar jaringan?

Salaku tambahan kana patarosan kaséhatan ieu, Plymell nyarios anjeun kedah naroskeun patarosan kauangan ieu:

• Naon kabutuhan finansial kuring?
• Naha kuring tiasa nampi pangirangan anu langkung luhur di tukeran pikeun premi anu langkung handap?
• Naha kuring resep katebak dina biaya Podomoro atanapi kuring resep gaduh premi bulanan anu langkung handap?

Catetan: Upami anjeun kéngingkeun asuransi kasihatan ngalangkungan padamelan anjeun, anjeun panginten langkung seueur pilihan ngeunaan jinis asuransi anu anjeun kéngingkeun. Bisi wae, anjeun bakal sering tungtung sareng kabijakan anu langkung terjangkau tibatan anu dipésér nyalira.

Hiji HMO tiasa langkung saé upami…

Jalma anu ngora, dina kaséhatan anu séhat, sareng teu dipikaresep peryogi perawatan médis dina taun payun sering resep rencana HMO kalayan premi anu murah (jumlah anu anjeun mayar unggal bulan) sareng dikurangan tinggi (jumlah anu anjeun kedah mayar sateuacan asuransi ngabantosan. sésana). Ieu ngahémat artos kecuali upami anjeun gaduh cilaka atanapi panyakit, anu saé pikeun jenis résiko rendah, tapi éta henteu saé pikeun sadayana.

EPO tiasa langkung saé upami…

Pikeun aranjeunna anu ngagaduhan masalah kaséhatan anu kronis sareng terang yén aranjeunna kedah ningali spesialis, rencana EPO panginten tiasa raos pisan. Éta neukteuk kabutuhan pikeun corong kaputusan Podomoro ngaliwatan dokter perawatan primér sareng biasana ngagaduhan langkung seueur dokter sareng fasilitas jaringan tibatan hiji HMO.

A PPO tiasa langkung saé upami…

Upami anjeun sering ngumbara, khususna upami anjeun ngagaduhan masalah médis anu kronis, panginten anjeun bakal ningali rencana PPO. PPO ngagaduhan jaringan nasional anu paling lega pikeun panyadia kasehatan sareng nutupan sababaraha biaya upami anjeun milih panyadia luar jaringan.

Patali: HMO vs. PPO

Naon rencana kaséhatan anu paling murah?

Rencana kaséhatan anu paling murah, dina unggal bulan, bakal janten anu paling murah. Tapi éta biasana hartosna dikurangan tinggi, janten rencana ieu tiasa mahal pisan upami anjeun gering atanapi cilaka. Éta sababna anu paling murah nyaéta kecap anu salah dianggo nalika ngeunaan asuransi kaséhatan. Daripada ngan ukur ningali biaya luar-saku, penting pikeun ngémutan nilaina pikeun artos anjeun.

Numutkeun ka Kaiser Family Foundation , premium asuransi kaséhatan rata-rata pikeun hiji jalma di A.S. nyaéta $ 7.188 sataun. Pikeun kulawarga, rata-rata diperkirakeun janten $ 20.576.Biaya asuransi kasihatan tiasa bénten-bénten gumantung dimana anjeun cicing, tapi upami anjeun anom sareng séhat, éta meureun tiasa mendakan premium bulanan dina $ 100. Nanging, ieu sigana moal janten kabijakan anu hébat. Anjeun tiasa janten hook pikeun deduksi anu ageung upami anjeun gering atanapi cilaka. Biasana, sanajan kitu, premi asuransi kaséhatan bakal langkung luhur.

Pertimbangan anu sanésna nyaéta kopay. Sababaraha kawijakan, khususna HMOs, tiasa ngamimitian mayar bagian tina biaya pikeun hal-hal sapertos kunjungan dokter sateuacan anjeun patepung dikurangan. Batur moal, hususna PPO. Ieu ngandung hartos biaya ningali dokter tiasa waé $ 10 dugi ka $ 200 ka luhur, gumantung kana dokter sareng cakupan kawijakan anjeun.

Cara séjén pikeun berpotensi ngahemat artos nyaéta milih kabijakan anu nampilkeun koin. Jinis-jinis kawijakan ieu tiasa gaduh premi anu langkung handap. Nanging, anjeun masih bakal kedah mayar bagian tina biaya médis anjeun bahkan saatos anjeun parantos patos dikurangan. Perusahaan asuransi bakal mayar perséntase (biasana antara 75% sareng 90%) - sareng anjeun kedah mayar sésana. Unduhan Perawatan Terjangkau ngawatesan jumlah anu anjeun tiasa nyéépkeun luar-saku dina sataun anu ditangtoskeun kalayan kawijakan sapertos kitu. Kanggo taun 2020, éta luar-saku maksimum pikeun rencana Pasar nyaéta $ 8,150 pikeun individu sareng $ 16,30 pikeun kulawarga. Anjeun tiasa ogé cocog Subsidi ACA éta gé nurunkeun biaya asuransi kaséhatan gumantung kana pendapatan anjeun.

Paduli kabijakan anu anjeun pilih, anjeun tiasa nyimpen produk resép anjeun kalayan nganggo kartu diskon resép SingleCare.