Naon maksimal luar saku?

Perusahaan Kaséhatan Ditetepkeun

Asuransi kasihatan rumit, kalayan rupa-rupa istilah anu ngabingungkeun anu tiasa sesah dipikaharti. Tapi terang sareng ngartos rinci ngeunaan rencana asuransi kaséhatan anjeun tiasa jauh, utamina nalika ngahémat artos. Salah sahiji detil penting ieu nyaéta maksimal luar-saku anjeun.

Maksimum luar saku pikeun rencana asuransi kasihatan anjeun mangrupikeun wates taunan pikeun anjeun, salaku nasabah, kedah mayar jasa kasehatan katutup. Jumlah maksimal luar saku anjeun ditangtukeun ku sababaraha rupa faktor, kalebet biaya rencana sareng sabaraha jalma dina kulawarga anjeun anu ditutupan dina rencana anjeun.

Konsép maksimal luar-saku sigana sigana matak ngabingungkeun sami sareng istilah sanés anu perusahaan asuransi dialungkeun ka anjeun, sapertos koin , copay , premium, sareng dikurangan . Tapi bédana di antara aranjeunna penting sareng tiasa mangaruhan duanana sinyalna kaséhatan sareng dompét anjeun.

Pitunjuk ieu ngagaduhan sadayana anu anjeun kedah terang ngeunaan in sareng beluk tina maksimal luar-saku.

Naon anu diitung maksimal luar saku?

Sakali anjeun nyéépkeun cekap kana jasa médis pikeun ngahontal maksimal luar-saku taunan anjeun, perusahaan asuransi kasihatan anjeun bakal ngaluncatan sadayana biaya katutup pikeun sésana taun. Tapi naon biaya médis anu leres-leres diitung dugi ka wates luar saku anjeun? Dina kaseueuran rencana, luar-saku-maksimal kalebet artos anu diséépkeun pikeun komponén sanés rencana kaséhatan anjeun, sapertos:

• Dicabut
• Koinitas
• Copayments

Biaya ageung anu henteu diitung dina jumlah saku anjeun nyaéta premium bulanan anjeun. Ieu ngandung harti yén henteu paduli sabaraha premium anjeun, pikeun ngajaga asuransi kaséhatan anjeun aktip, anjeun kedah neraskeun mayar éta bulanan, bahkan saatos anjeun pencét maksimal luar saku.

Kategori sanés anu henteu kaétang maksimal luar-saku anjeun nyaéta jasa Podomoro anu henteu katutup ku rencana asuransi anjeun, sapertos panyadia luar jaringan sareng sababaraha pangobatan atanapi pangobatan anu henteu katutup. Biaya luar-saku pikeun ubar resép anu anjeun mayar pikeun anggo SingleCare kupon ogé henteu kaétang maksimal luar-saku anjeun, sanaos anjeun tiasa dibales ku panyayogi asuransi anjeun di akhir taun rencana anjeun.

Deductible vs. out-of-pocket maximum

Upami anjeun mikir yén maksimal luar-saku sora sami sareng dikurangan, anjeun henteu lepat. Tapi aranjeunna rada bénten, sareng bédana ieu penting pikeun ngarti ti mana asal muatan Podomoro anjeun.

Kami parantos parantos netepkeun yén maksimal luar-saku mangrupikeun kawijakan asuransi anjeun nyéépkeun sebagian besar pengeluaran Podomoro taunan anjeun. Saatos ngahontal jumlah anu parantos disetél ieu, perusahaan asuransi anjeun bakal ngaléngkah sareng bakal tanggel waler pikeun biaya katutup anu sanés salami taun rencana.

Dipotong anjeun, di sisi anu sanésna, nyaéta jumlah jasa Podomoro anjeun anu anjeun kedah mayar dina lengkep sateuacan ukuran bagi hasil biaya anjeun, sapertos asuransi koin, kick in. Kalayan kecap sanésna, sakali waé anjeun pencét dikurangan anjeun perusahaan asuransi anjeun bakal mimiti ngabantosan anjeun mayar jasa, tapi anjeun masih kénéh bakal tetep tiasa nampi sababaraha biaya ngalangkungan koin atanapi copayments. Nyaéta, dugi ka pencét maksimal luar saku anjeun. Maka anjeun ngan bakal tanggel waler pikeun mayar premium bulanan anjeun, pikeun layanan anu henteu katutup, atanapi pikeun kauntungan jaringan anu tangtu.

Patali: 5 jasa kaséhatan anu kedah dilakukeun saatos anjeun parantos patepang

Naon anu lumangsung saatos maksimal luar saku dipanggihan?

Ayeuna anjeun terang naon éta, kumaha maksimal luar-saku jalan? Maksimum luar-saku ngabantosan anjeun tina teu kedah mayar perawatan médis anu mahal atanapi teu disangka-sangka (sapertos perjalanan ka ruang gawat darurat) ku nempatkeun cap kana sabaraha anu diarepkeun kanggo mayar dina sataun. Nalika belanja Podomoro anjeun salami sataun rencana nyéépkeun jumlah artos anu ditetepkeun pikeun maksimal luar saku, rencana kaséhatan anjeun mayar sadayana biaya Podomoro salajengna-salami éta biaya mangrupikeun jasa anu dicakup ku rencana anjeun.

Sakali anjeun nyumponan wates maksimal luar-saku, anjeun moal kedah mayar kopayemen atanapi asuransi koin kanggo perawatan jaringan. Conto perawatan anu ditutupan panginten kalebet kunjungan sareng médis perawatan primér jaringan anjeun atanapi biaya resép katutup. Tapi anjeun masih kedah mayar jasa kasehatan luar jaringan anu biasana henteu ditutupan ku rencana anjeun.

Sababaraha rencana asuransi nawiskeun sinyalna terbatas pikeun biaya perawatan luar jaringan, sareng bahkan tiasa mayar sabaraha anjeun kedah mayar perawatan luar jaringan unggal taun. Cap ieu biasana bakal misah, sareng langkung luhur, tibatan wates kaluar-saku anjeun dina jaringan. Tapi seueur rencana sanésna henteu ngagaduhan maksimal luar-saku kanggo jasa anu teu aya jaringan, hartosna perusahaan asuransi anjeun moal ngaléngkah mayar jasa jasa luar jaringan, kumaha mahalna tagihan médis. Perhatoskeun pisan kana pilihan jangkauan jaringan-kaluar-jaringan anjeun, sareng cobian tetep di jaringan nalika dimungkinkeun pikeun ngamangpaatkeun maksimal luar-saku rencana anjeun.

Naha sadayana rencana asuransi kasihatan ngagaduhan maksimal luar-saku?

Sadaya rencana asuransi anu cocog sareng standar Affordable Care Act (ACA) ngagaduhan maksimal luar-saku. Pikeun 2020, maksimal luar-saku pikeun rencana patuh ACA moal tiasa langkung ti $ 8,150 rencana individu sareng $ 16,300 pikeun rencana kulawarga . Pikeun seueur rencana, wates luar-saku bakal langkung saé, sanaos sababaraha rencana anu diciptakeun sateuacan ACA parantos diturunkeun ku wates nyalira. Anjeun tiasa mendakan langkung seueur inpormasi ngeunaan rencana anu anjeun sayogi pikeun Podomoro.gov .

Maksimal kaluar-saku pikeun Medicare rada beda-beda. Pikeun biaya tradisional pikeun layanan Medicare (Asli Medicare), teu aya wates sareng jumlah artos anjeun mayar biaya médis unggal taun. Upami anjeun ngagaduhan Medicare Asli, anjeun panginten tiasa ngirangan biaya kaluar tina saku sacara substansial ngalangkungan mésér rencana Medigap, atanapi ku ngadaptarkeun kauntungan umum panghasilan murah sapertos Program Tabungan Medicare atanapi Bantuan Tambahan pikeun Medicare Bagian D Tapi rencana Medicare Advantage, anu ditawarkeun ngalangkungan asuransi swasta sareng disahkeun ku Medicare, diperyogikeun nuturkeun tungtunan anu sami sareng rencana patuh ACA anu sanés sareng tiasa gaduh maksimal luar saku anu langkung handap tina rencana ACA.

Biaya luar tina-saku pikeun rencana Medicaid bénten-bénten dumasar kana kaayaan, tapi henteu pernah diidinan ngaleuwihan 5% tina panghasilan kulawarga .

Milarian tabungan kasehatan

Sanaos rencana asuransi kasihatan anjeun tiasa henteu nyayogikeun sadayana biaya médis, aya ogé anu sanés cara ngahémat . SingleCare ngabantosan ngaleungitkeun kabingungan ngeunaan ngumpulkeun biaya ku maturan harga resép diskon. Sanaos seueur pangobatan henteu kaitung maksimal atanapi dikurangan tina saku anjeun, kupon SingleCare tiasa ngajantenkeun pangobatan anu anjeun peryogikeun langkung terjangkau.